O que é o Marcapasso?

1 - O que é marcapasso?
É um aparelho utilizado para tratamento de bradicardias (coração lento).
 

2 - Sintomas de quem pode precisar de marcapasso? 
Tontura, desmaios, quedas inexplicadas, falta de ar, parada cardíaca (morte súbita abortada).

3 - Como é feito o procedimento de implante de marcapasso? 
 

Procedimento feito com anestesia local + sedação (raramente com anestesia geral). Duração de 1 a 3 horas a depender do tipo e da complexidade do paciente. Feito um pequeno corte de até 5 cm sob a clavícula. Punciona-se uma veia neste local e colocam-se 1, 2 ou 3 fios (eletro­dos) que vão até o coração. Conectam-se os fios na bateria (gerador) e coloca-os numa loja abaixo da clavícula.

4 - Quais as possíveis complicações?
Complicações são raras, mas podem acontecer:

a) Um dos fios soltar e ter que reposicioná-lo (novo procedimento);

b) Infecção – com necessidade de retirar todo o sistema (fios e bateria) e reimplantá-los no lado oposto após tratamento com antibióticos;

c) Acúmulo de ar na membrana que reveste os pulmões. Isso é chamado de pneumotó­rax. Nesse caso, muitas vezes, há necessidade de se colocar um tudo no tórax para drená-lo;

d) Acúmulo de sangue no local do procedimento – chamado de hematoma.  Isso pode au­mentar o risco de infecções. Na maioria das vezes, o tratamento é fazer curativos aper­tados e raramente há necessidade de reabordagem.  Acontece com mais frequência em mulheres, idosas, que usam medicações que afinam o sangue;

e) Risco de morte – extremamente raro;
O risco-benefício é extremamente favorável ao procedimento.

5 - Quanto tempo fico internado após o procedimento?
Em média, 24h de internação no quarto para os implantes de marcapassos comuns, se não houver complicações. Para marcapassos ressincronizadores e desfibriladores, pode haver ne­cessidade de permanecer por até 48h internado (24h em UTI).

6 - Quais os tipos de marcapassos?

a) MARCAPASSO DE UM FIO (ELETRODO) OU UNICAMERAL - indicado para pacientes que têm uma arritmia chamada fibrilação atrial (FA) permanente e coração lento. Um único fio (eletrodo) é implantado no ventrículo direito e conectado à bateria (gerador);
 

b) MARCAPASSO BICAMERAL OU DE DOIS FIOS (ELETRODOS) – indicado para quem tem coração lento e não têm FA (fibrilação atrial) ou têm essa arritmia intermitente. Um fio é colocado no átrio direito e outro no ventrículo direito;

c) MARCAPASSO RESSINCRONIZADOR OU DE 3 FIOS (ELETRODOS) – Indicado para quem tem coração crescido (insuficiência cardíaca) com bloqueio de ramo esquerdo ou co­ração crescido e lento. Um fio é implantado no átrio direito, outro no ventrí­culo direito e outro implantado no ventrículo esquerdo através de uma veia dentro do coração chamada seio coronário. Pelo fato de ter que colocar mais fios, o procedi­mento é mais demorado e com um pouco mais de riscos de complicações.

d) MARCAPASSO DESFIBRILADOR OU CDI (CARDIOVERSOR-DESFIBRILADOR IMPLANTÁ­VEL) – Implantado um fio (eletrodo de choque) no ventrículo direito. Pode haver ne­cessidade de implantar 1 eletrodo no átrio direito e outro no ventrículo esquerdo atra­vés da veia dentro do coração chamada seio coronário. Podemos ter CDI unicameral, bicameral ou CDI com ressincronizador. Está indicado em pessoas que têm risco de morrer subitamente por arritmias cardíacas rápidas (taquicardias ventriculares ou fi­brilações ventriculares) ou que já tiveram paradas cardíacas (morte súbita abortada).

​ Autor: Dr. Alexandre Duarte Costa