Alergia a Medicamentos
Clínica MédicaOs medicamentos podem ter vários efeitos colaterais, incluindo reações alérgicas. Essas reações ocorrem quando o sistema imunológico considera o medicamento uma substância prejudicial e luta contra ele. Uma alergia a medicamentos não é a mesma coisa que outros efeitos colaterais como irritação, intolerância ou toxicidade.
As pessoas que têm uma alergia a medicamentos frequentemente ficam inseguras sobre quais medicamentos podem tomar e quais não podem. E nem sempre é fácil encontrar alternativas para os medicamentos aos quais se é alérgico. Portanto, as alergias a medicamentos não apenas causam sintomas agudos, mas também podem atrasar tratamentos. Algumas pessoas precisam usar medicamentos menos eficazes como alternativa.
Um Olhar Geral À Alergia a Medicamentos
As alergias a medicamentos podem causar erupções cutâneas, coceira e inchaço.
A reação pode ser imediata ou tardia.
Os sintomas de uma alergia imediata geralmente aparecem dentro de uma hora após a ingestão do medicamento. Mas a reação às vezes ocorre bem mais tarde – após várias horas, dias ou até semanas.
Os sintomas imediatos podem incluir:
• Pele vermelha e incomumente quente
• Erupção cutânea manchada
• Urticária
• Coceira
• Mucosas inchadas
• Retenção de fluidos nos tecidos do corpo (edema)
• Reações alérgicas graves (choque anafilático) podem levar a dificuldades respiratórias, confusão e sonolência, ou até mesmo parada cardíaca.
Reações tardias geralmente ocorrem dentro de alguns dias. Raramente, podem ocorrer até semanas depois. Elas podem ser acompanhadas de erupção cutânea e febre. Em casos raros, a reação alérgica pode ser tão grave que órgãos ficam danificados, grandes áreas da pele descamam ou o rosto fica muito inchado.
Os medicamentos que mais comumente desencadeiam alergias a medicamentos incluem:
• Antibióticos (frequentemente penicilina)
• Analgésicos anti-inflamatórios (AINEs) como ibuprofeno e ácido acetilsalicílico (AAS)
• Contrastes usados em técnicas de imagem
• Anestésicos locais
• Anestésicos gerais
• Medicamentos para tratamento de câncer (quimioterapia)
• Medicamentos para epilepsia
• Medicamentos psiquiátricos (antidepressivos ou neurolépticos)
• Inibidores da ECA para tratamento de hipertensão
• Aditivos em medicamentos
• Medicamentos administrados por infusão intravenosa ou injeção, ou aqueles absorvidos pela pele, têm maior probabilidade de causar reações alérgicas do que os medicamentos tomados na forma de comprimidos ou líquidos. Reações graves são mais comuns quando os medicamentos são administrados por infusão.
As alergias a medicamentos afetam principalmente adultos jovens e de meia-idade. São mais comuns em mulheres do que em homens. O risco é maior em pessoas que têm certas alterações genéticas (mutações) ou doenças virais, como o HIV.
Diagnóstico
Uma descrição dos sintomas geralmente não é suficiente para confirmar se alguém tem alergia a medicamentos. Os sintomas são frequentemente semelhantes aos causados por outros efeitos colaterais. As erupções cutâneas podem ser causadas por várias condições médicas e outras alergias também. Entretanto, a anamnese é fundamental e uma linha do tempo precisa irá elucidar as probabilidades de certa droga ser ou não responsável pela reação. Por isso, certifique-se de levar à consulta todos os medicamentos que utilizou recentemente, mesmo produtos herbais ou suplementos alimentares. Embora algumas pessoas não considerem esses produtos como medicamentos, eles também podem causar alergias.
Existem diferentes tipos de testes de alergia (veja no item “Testes Alérgicos”):
• Prick teste e teste intradérmico: Estes testes verificam se o sistema imunológico reage exageradamente a certos gatilhos.
• Teste de contato: A substância que se acredita estar causando a alergia é colocada na pele com a ajuda de um adesivo, que é removido após um a dois dias para verificar se há sinais de reação alérgica.
• Testes de sangue (IgE sérica específica): Uma amostra de sangue é coletada para descobrir se o corpo produziu anticorpos contra um medicamento.
• Teste de provocação
Tratamento
É frequentemente possível simplesmente evitar medicamentos que estão causando alergias ou usar outros medicamentos em vez disso. Mas não há tratamento que faça as alergias a medicamentos desaparecerem a longo prazo: a imunoterapia específica para alérgenos (dessensibilização) não é uma opção de tratamento para a maioria dos medicamentos, com raras exceções.
Reações alérgicas imediatas podem ser tratadas com esteroides ou medicamentos para alergia chamados anti-histamínicos. Reações mais graves são tratadas com injeções de adrenalina (epinefrina) e esteroides. Se houver sinais de reação anafilática, é importante chamar os serviços de emergência imediatamente (SAMU: 192).
Pessoas com uma alergia a medicamentos confirmada podem conversar com seu médico sobre quais outros medicamentos poderiam usar em vez disso. A reatividade cruzada também deve ser considerada. Isso ocorre quando o(a) paciente também reage alergicamente a outras substâncias que têm uma estrutura semelhante.
É bastante fácil evitar um medicamento se você não precisar dele necessariamente. Ou se houver medicamentos alternativos que tenham um efeito semelhante e funcionem igualmente bem. Isso geralmente ocorre com antibióticos ou analgésicos, por exemplo. Mas é mais difícil evitar medicamentos se o(a) paciente realmente precisar deles e não houver alternativas adequadas – ou se as opções alternativas tiverem seus próprios riscos. Então, decisão compartilhada deve ser tomada.
Pessoas com alergias a medicamentos são aconselhadas a carregar sempre um cartão ou bracelete de identificação médica, listando os medicamentos aos quais são alérgicas. Isso permitirá que os médicos usem as informações em uma emergência.
Às vezes, as pessoas precisam tomar um medicamento ao qual são alérgicas – como um medicamento para câncer ou uma infecção grave – porque não há alternativas. Nesse caso, pode ser feita uma dessensibilização rápida, sob supervisão de um alergista. Esse processo não é isento de riscos e só é realizado em ambiente hospitalar.
Acreditar erroneamente que você tem uma alergia a medicamentos pode ter desvantagens se você evitar medicamentos eficazes como resultado. Por exemplo, se você evitar o uso de penicilina e em vez disso usar antibióticos de amplo espectro contra uma variedade de bactérias, isso aumenta o risco de as bactérias se tornarem resistentes ao medicamento. Portanto, é importante tentar descobrir com certeza se você realmente tem uma alergia a medicamentos ou não.
Fonte: Adaptado de: National Library of Medicine - USA